Hüftenschmerzen

Hüftenschmerzen bezeichnet Schmerzen im Bereich der Hüfte, der Leiste, des Gesäßes oder des oberen Oberschenkels. Die Ursachen reichen von akuten Verletzungen bis zu chronischen Gelenkerkrankungen. Die Beschwerden können beim Gehen, Treppensteigen oder auch in Ruhe auftreten und sich im Verlauf verändern.

Ursachen sind vielfältig. Häufige intra- und extra-artikuläre Ursachen umfassen Arthrose der Hüfte (Coxarthrose), Bursitis trochanterica, Tendinopathien der Hüftextensoren wie dem Iliopsoas, Labrumriss oder ein Femoroacetabularer Impingement (FAI). In älteren Menschen kann eine Hüftkopfnekrose auftreten. Außerhalb des Gelenks können Zerrungen der umliegenden Muskulatur, Leistenhernie oder Wirbelsäulenprobleme mit ausstrahlendem Schmerz verantwortlich sein.

Symptome variieren je nach Ursache. Typisch sind dumpfe oder stechende Schmerzen in der Leiste, im Gesäß oder am Oberschenkel, Bewegungs‑ und Belastungseinschränkungen, Steifigkeit sowie gelegentliche Geräusche oder Abschnitte von Schonhaltung. Bei einigen Erkrankungen treten Schmerzen auch nachts oder in Ruhe auf.

Diagnostik umfasst Anamnese und körperliche Untersuchung, darunter Beweglichkeitsprüfung und Belastungstests. Bildgebung beginnt oft mit Röntgen, ergänzt durch MRT oder CT bei Verdacht auf Weichteil- oder Knorpelprobleme. Blutuntersuchungen können Infektions- oder entzündliche Ursachen ausschließen; sie sind insbesondere bei Verdacht auf septische Arthritis oder rheumatische Erkrankungen sinnvoll.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. Konservative Ansätze umfassen Schonung, gezielte Physiotherapie, Muskellockerung, Gewichtsreduktion und Schmerzmittel wie NSAIDs. Injektionen (Kortikosteroide, Hyaluronsäure) können Entzündungen lindern. Spezifische Therapien umfassen Arthroskopische Eingriffe bei FA impingement oder Labrumläsion, Behandlung von Iliopsoas‑Syndrom und Frakturen. Eine Hüftgelenkersatz‑Operation (Endoprothese) kommt bei fortgeschrittener Arthrose oder irreversiblen Schäden in Erwägung.

Prognose und Verlauf hängen von der Ursache ab. Eine frühzeitige, zielgerichtete Behandlung verbessert die Lebensqualität; Prävention durch regelmäßige Bewegung, muskuläre Stabilisierung und Gewichtsmanagement ist sinnvoll. Bei plötzlichen starken Schmerzen, Fieber, Schwellung oder Verdacht auf Infektion oder Bruch sollte umgehend medizinische Abklärung erfolgen.