Hiperlipidémia

Hiperlipidémia olyan állapot, amelyben a vérben a lipidek, különösen a koleszterin és a trigliceridek szintje megemelkedik. Gyakran tünetmentes, de hosszú távon növeli az érelmeszesedés, illetve a szív- és érrendszeri események, például szívinfarktus vagy agyvérzés kockázatát. A diagnózis lipidprofil értékelésével állítható fel.

Kialakulás és típusok. A hiperlipidémia lehet elsődleges, genetikai eredetű formája, például familialis hypercholesterinaemia, vagy másodlagos, amely bizonyos betegségekhez vagy életmódbeli tényezőkhöz kapcsolódik. Másodlagos okok között szerepel a diabetes mellitus, hypothyreosis, nephrotikus szindróma, vesebetegségek, alkoholfogyasztás, elhízás és bizonyos gyógyszerek. A koleszterin- és trigliceridszintek eltérő mintázatban emelkedhetnek, és együttesen vagy izoláltan is felléphetnek.

Diagnózis és kockázatértékelés. A diagnózist éhgyomri vagy bizonyos esetekben nem éhgyomri lipidprofil alapján állapítják meg, amely tartalmazza az összkoleszterint, LDL-koleszterint, HDL-koleszterint és triglicerideket. A kockázatértékelés során ASCVD-kockázati becsléseket használnak a kezelés szükségességének és célértékeinek meghatározásához. Az értékelés figyelembe veszi a családi előzményeket, egyéb kockázati tényezőket és a comorbidity-kat.

Kezelés és követés. Kezdetben életmódváltás javasolt: egészséges étrend, mérsékelt kalóriabevitel, testmozgás, testsúlycsökkentés, dohányzás kerülése. Gyógyszeres kezelés első vonalban gyakran a statinok, amelyek LDL-C csökkentésére hatnak. Szükség esetén ezetimib, fibrátok, PCSK9-inhibitorok vagy kolesevelánokat is alkalmaznak, különösen magas kockázatú vagy nem megfelelő válasz esetén. Szükség szerinti omega-3 zsírsavak is előfordulhatnak. A terápia célértékei a személyre szabott kockázat alapján kerülnek meghatározásra.

Megfigyelés. Rendszeres lipidpanel és, szükség szerint, májfunkciós vizsgálatok történnek a terápia során, a mellékhatások és a gyógyszer-tolerancia figyelemmel kísérésére. A kezelés hosszú távú elkötelezettséget igényel.