Gerinnungstest

Ein Gerinnungstest bezeichnet eine Gruppe von Laboruntersuchungen, die das Gerinnungssystem des Blutes beurteilen. Sie dienen der Abklärung von Blutungsneigungen, der Überwachung antikoagulatorischer Therapien und der Diagnostik von Gerinnungsstörungen.

Zu den Standardtests gehören der Prothrombinzeitstest (PT) mit der International Normalized Ratio (INR), der den extrinsischen Weg und die Vitamin-K-abhängigen Faktoren prüft, sowie die partielle Thromboplastinzeit (aPTT), die den intrinsischen Weg untersucht. Der Thrombinzeit (TT) ergänzt die Beurteilung der Umwandlung von Fibrin und der Fibrinogenspiegel trägt zur Einschätzung des Fibrinogenstatus bei. Bei Verdacht auf Faktordefekte oder Inhibitoren können spezifische Faktortests und Mischversuche (Mixing-Tests) durchgeführt werden, um zwischen Defizienz und Antagonismus zu unterscheiden.

Zusätzliche Tests umfassen D-Dimer zur Beurteilung von Fibrinolyseaktivität und Hinweise auf Thrombose oder disseminierte intravasale Koagulation (DIC). Tests der Thrombozytenfunktion sowie Faktorprofile werden bei Verdacht auf Thrombozytopathien oder Von-Willebrand-Krankheit durchgeführt. Moderne Beurteilungen können viskoelastische Tests wie ROTEM oder TEG umfassen, die die Dynamik der Gerinnung und der Fibrinolyse in Echtzeit darstellen.

Probenentnahmen erfolgen in der Regel aus einer Vene in Citratlösung, und die Resultate werden mit labor-spezifischen Referenzbereichen interpretiert. Ergebnisse können durch Antikoagulanzien (z. B. Warfarin, Heparin), Lebererkrankungen, Entzündungen oder Spezifika der Probenbearbeitung beeinflusst werden. Ein normales Ergebnis schließt eine Blutungsneigung nicht vollständig aus.

Indikationen umfassen präoperative Abklärung, Verdacht auf angeborene oder erworbene Blutgerinnungsstörungen, Überwachung der Antikoagulation, Leberkrankheiten, Verdacht auf DIC oder Thrombosen.