Gallstensproblem

Gallstensproblem avser tillstånd där gallstenar bildas i gallblåsan eller gallgångarna och kan vara symptomfria eller leda till smärtsamma anfall. Vid komplikationer kan gallstenarna orsaka gallblåseinflammation (cholecystit), inflammation i gallgångarna (kolangit) eller pankreatit.

Orsaker och typer: Gallstenar bildas när gallan övermättas av kolesterol eller bilirubin och gallblåsan inte töms ordentligt. De vanligaste typerna är kolesterolstenar och pigmentstenar. Riskfaktorer innefattar kvinnligt kön, hög ålder, fetma, snabb viktminskning, graviditet, vissa mediciner och ärftlighet.

Symptom och diagnostik: Mestadels är stenen asymptomatisk. Vid gallstensanfall uppträder plötslig, intensiv smärta i övre högra delen av buken eller i magen, som kan stråla mot skuldra eller rygg, ofta efter måltid, tillsammans med illamående. Diagnos ställs vanligen med ultraljud. Blodprover kan visa inflammation. Vid misstanke om stenar i gallgångarna görs MRCP eller ERCP för diagnostik och behandling.

Behandling: Asymptomatiska stenar kräver vanligtvis ingen behandling. Symptomatiska stenar behandlas oftast med kirurgisk borttagning av gallblåsan (laparoskopisk kolecystektomi). Akut cholecystit behandlas med antibiotika och operation inom kort tid. Stenar i gallgångarna kan behöva ERCP för åtgärd, ibland följt av senare kolecystektomi. Personer som är högt operativa kan få alternativa behandlingsformer.

Prognos och livsstil: Med behandling är prognosen generellt god. Risken för återfall minskar efter borttagning av gallblåsan. Förebyggande insatser fokuserar på en hälsosam vikt och kosthållning; det finns ingen bevisad diet som helt förebyggar gallsten, men snabb viktuppgång eller -nedgång ökar risk.