pigmentstenar
Pigmentstenar är en typ av gallstenar där huvuddelen av stenens sammansättning består av pigment, framför allt kalciumbilirubinat. De bildas i gallvägarna när bilirubinnivåerna ökar eller gallflödet störs, ofta i samband med hemolys eller kronisk gallgångsinflammation. Det finns två huvudtyper: svarta pigmentstenar och bruna pigmentstenar. Svarta pigmentstenar uppträder vanligtvis vid långvarig hemolys eller kolestas och består främst av kalciumbilirubinat tillsammans med små mängder fosfater och proteiner. Bruna pigmentstenar bildas i infekterad gallgång, där bakterier medverkar i dekonjugationen av bilirubin; dessa stenar är oftare mjukare och innehåller kalciumbilirubinat samt fettsyror och fosfater.
Symtom och klinik: Pigmentstenar kan vara asymptomatiska men kan ge gallstenskolik, cholecystit eller kolangit vid obstruktion
Diagnos: Ultraljud är förstahandsmetod för upptäckt av gallstenar. Blodprover kan visa förhöjda bilirubinnivåer och levervärden vid
Behandling: Vid symtom krävs oftast kolecystektomi. Dissolutionsterapier används i ringa utsträckning för pigmentstenar, eftersom de generellt
Förebyggande: Hantera underliggande riskfaktorer och följ upp vid kända tillstånd som ökar bilirubinproduktionen.