Gallstensanfall

Gallstensanfall, eller biliär kolik, är en episod av plötslig, stark smärta i övre högra delen av buken som uppstår när en gallsten tillfälligt blockerar en gallgång, oftast cystiska gången. Smärtan kan stråla mot höger skuldra eller rygg och varar vanligtvis från en stund upp till flera timmar. Ofta åtföljs besvären av illamående, svettningar och en känsla av buktryck. Attackerna uppstår ofta efter en fet måltid eller under natten.

Orsaken är gallstenar som består av kolesterol, bilirubin eller kalciumbilirubinat. Riskfaktorer är övervikt, snabb viktminskning, östrogenpåverkan (t.ex. graviditet eller hormonbehandling), ålder, kön (fler kvinnor än män) och familjehistoria. De flesta med gallsten har episodiska attacker och kan vara symtomfria mellan dessa.

Diagnostik: Ultraljud är första hands undersökning och kan visa stenarna i gallblåsan eller cystiska gången samt tecken på inflammation vid behov. Vid biliär kolik saknas ofta feber och uttalad leukocytos. Om tecken på komplikationer ses, såsom akut kolecystit eller kolangit, kompletteras utredningen med blodprov och bilddiagnostik.

Behandling: fokus ligger på smärtlindring och observation. NSAID eller opioid används för att lindra smärtan, ofta tillsammans med antiemetika vid illamående. De flesta attacker klingar av när stenen passerar. Efter en eller flera attacker övervägs kirurgi: en planerad laparoskopisk kolecystektomi rekommenderas vanligtvis för att förebygga nya attacker. Urgent kirurgi krävs vid tecken på komplikationer.

Prognos och förebyggande: återkommande attacker är vanliga utan kirurgi. Efter kolecystektomi minskar risken för nya gallstensattacker markant. Förebyggande åtgärder inkluderar viktkontroll, en hälsosam kost med måttligt fettinnehåll och behandling av riskfaktorer. I utvalda fall kan ursodeoxikolsyra användas för att långsamt lösa små kolesterolstenar, men inte under akuta attacker.