Fototoxizität

Fototoxizität bezeichnet eine nicht-immun vermittelte Lichtreaktion der Haut oder anderer Gewebe, die durch das Zusammenspiel einer lichtsensibilisierenden Substanz (Photosensitizer) und Licht, meist UVA- oder sichtbares Licht, ausgelöst wird. Sie tritt typischerweise dort auf, wo der Körper dem Licht ausgesetzt ist, und kann nach Exposition zu Entzündung, Blasenbildung oder Pigmentveränderungen führen. Im Gegensatz zur Photoallergie ist kein Vorbestehen einer Immunreaktion erforderlich und die Reaktion begrenzt sich meist auf exponierte Hautbereiche.

Der zugrunde liegende Mechanismus beruht auf der Aufnahme des Photosensitizers und seiner Anregung durch Licht. Dabei können zwei Hauptwege auftreten: Typ-I-Reaktionen erzeugen Radikale und Reactive Oxygen Species durch Redoxprozesse, Typ-II-Reaktionen führen zur Bildung von Singulett-Sauerstoff. Diese reaktiven Substanzen schädigen Zellmembranen, Proteine und Lipide, was zu Entzündung, Zellverlust und Hautschäden führt. Je nach Substanz und Licht lässt sich der Schwerpunkt der Schädigung unterschiedlich bestimmen.

Häufige Auslöser umfassen bestimmte Medikamente wie Tetracycline, Fluorchinolone, Sulfonamide, Chloroquin, Amiodaron und andere Lichtsensibilisatoren. Auch natürliche oder kosmetische Substanzen wie Psoralene (in der Phototherapie) oder Hypericin aus Johanniskraut können phototoxische Reaktionen hervorrufen. Die Reaktion tritt oft Minuten bis Stunden nach Lichtkontakt auf und manifestiert sich als schmerzhafte Erythema, Blasenbildung oder Pigmentverschiebungen in sonnenexponierten Bereichen.

Diagnostik basiert auf Anamnese (Medikations- und Lichtexposition) und Ausschluss anderer Dermatosen. Ein Phototest oder Photopatch-Test hilft, eine Photoallergie zu unterscheiden.

Behandlung und Prävention richten sich nach Absetzen des Auslösers, konsequenter fotoprotektiver Versorgung (Schutz durch Kleidung, Sonnencremes mit ausreichender UVA-/UVB-Abdeckung) und symptomatischer Behandlung mit lokalen Kortikosteroiden oder Analgetika. In der Regel heilt die Fototoxizität nach Eliminierung des Reizstoffs ab; Wiederholte Exposition kann erneut Beschwerden verursachen.