Familientherapie

Familientherapie ist eine Form der Psychotherapie, die sich auf die Interaktionen, Kommunikationsmuster und Beziehungsdynamiken innerhalb einer Familie konzentriert. Im Vordergrund steht nicht das einzelne Symptom oder Individuum, sondern das Beziehungsgeflecht, das Symptome beeinflusst oder durch sie beeinflusst wird. Ziel ist eine nachhaltige Verbesserung der Funktionsfähigkeit, der Zusammenarbeit und der Krisenbewältigung.

Verschiedene theoretische Ansätze prägen die Familientherapie. Die systemische Therapie betont Muster, Grenzen und Wechselwirkungen. Strukturelle Therapien fokussieren auf Organisation, Hierarchie und Grenzziehungen in der Familie, während strategische Ansätze auf Problemlösungen abzielen. In der Praxis werden oft Elemente aus mehreren Ansätzen kombiniert.

Typische Verfahren umfassen Genogramme, zirkuläre Fragen, Feedback- und Reframing-Techniken, Boundary-Arbeit, Rollenspiele sowie Regeln und Kommunikationsübungen. Therapiesitzungen können mehrere Familienmitglieder einbeziehen oder sich auf Parent-Child-Interaktionen konzentrieren. Der Therapeut fungiert als Moderator, um Rollenwechsel, Musterveränderungen und Kooperation zu ermöglichen.

Indikationen sind Verhaltensprobleme bei Kindern und Jugendlichen, Entwicklungsstörungen, psychische Erkrankungen eines Familienmitglieds, Konflikte in der Erziehung, Trennung oder Scheidung, Substanzgebrauch, chronische Krankheit oder Behinderung sowie Krisenbewältigung. Die Behandlung erfolgt meist ambulant; in Krisenfällen auch in stationären oder schulischen Kontexten.

Die Evidenzlage ist je nach Problemstellung unterschiedlich. Für manche kindliche Verhaltensauffälligkeiten und Familienkonflikte gibt es Hinweise auf Wirksamkeit, während Effekte bei anderen Störungsbildern weniger eindeutig sind. Erfolgreiche Therapien hängen oft von der Einbindung der Familienmitglieder, der Beziehungsqualität und der Umsetzung der Übungen ab.

Die Praxis der Familientherapie wird von Psychologinnen und Psychologen, Psychiaterinnen und Psychiatern, Sozialarbeiterinnen bzw. Sozialarbeitern sowie anderen Fachkräften mit systemischer Ausbildung ausgeübt. Supervision, Ethik, Vertraulichkeit und kulturelle Sensibilität sind zentrale Qualitätsmerkmale.