Escoliose

Escoliose é uma condição caracterizada por uma curvatura lateral da coluna vertebral, geralmente acompanhada de rotação dos corpos vertebrais. A gravidade da curvatura é medida pelo ângulo de Cobb, obtido em radiografias em pé. A maioria dos casos é idiopática e surge na infância ou adolescência, mas pode ser congênita ou associada a condições neuromusculares ou síndromes. A escoliose idiopática apresenta maior incidência em meninas e costuma progredir durante o período de crescimento.

Diagnóstico envolve exame clínico com o teste de Adams, que pode revelar assimetria de ombros, cinturas e deformidade torácica. Radiografias em pé confirmam a curvatura e permitem o cálculo do ângulo de Cobb. A classificação leva em conta a localização da curva (torácica, toracolombar ou lombar) e a gravidade: leve (<25°), moderada (25°–45°) e grave (>45°). Em alguns casos, sobretudo com curvas de início precoce ou atípicas, pode ser indicada ressonância magnética para avaliação adicional da medula espinhal.

Tratamento depende da idade, do status de crescimento e da gravidade da curva. Curvas leves que não progridem costumam ser apenas acompanhadas com avaliações periódicas. Curvas moderadas em pacientes ainda em crescimento costumam receber órtese (uso de colete) para retardar a progressão. Cirurgia é considerada quando a curva excede 45°–50°, há progressão rápida ou dor e comprometimento funcional; a fusão espinhal com instrumentação é o principal procedimento.

Exercícios de reabilitação, incluindo métodos de fisioterapia respiratória e treinamento postural, podem acompanhar o tratamento para melhorar função, especialmente em quadros associados à função pulmonar. O prognóstico varia conforme etiologia e resposta ao tratamento, com controle eficaz da deformidade em muitos casos.