Distalradiusfrakturen

Distalradiusfrakturen bezeichnet Frakturen des distalen Radius nahe dem Handgelenk. Sie entstehen meist durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand (FOOSH) und betreffen häufig ältere Menschen mit Osteoporose sowie jüngere bei Hochenergietraumen. Die Frakturen lassen sich nach Art und Beteiligung der Gelenkfläche klassifizieren und reichen von stabilen, extrakapsulären Brüchen bis hin zu komplexen, intra-artikulären Verletzungen.

In der Praxis werden Distalradiusfrakturen oft nach dem AO/OTA-System eingeordnet: 23-A für extrakurrentale Frakturen, 23-B für teilstückweise artikuläre, und 23-C für vollständig artikuläre Verletzungen. Häufige Benennungen sind Colles-Fraktur (dorsale Verschiebung mit dorsalem Tilt), Smith-Fraktur (ventrale Verschiebung) und Barton-Fraktur (Intra-artikuläre Verlagerung am Radiokarpalgelenk).

Die Diagnostik umfasst eine gründliche klinische Untersuchung und Röntgenaufnahmen des Unterarms in zwei Ebenen (Normalaufnahme in AP und Lateral, ggf. Oblique). Bei komplexen intra-artikulären Frakturen oder fraglicher Gelenkbeteiligung ergänzt eineCT die Operationsplanung. Ultraschall oder MRT spielen in der Regel eine untergeordnete Rolle.

Die Behandlung richtet sich nach Stabilität, Dislokation, Gelenkbeteiligung und Begleiterkrankungen. Nicht-operativ ist eine Reposition gefolgt von Immobilisation mit Gips oder Stützverband bei stabilen extrakapsulären Frakturen, in der Regel für etwa 4–6 Wochen. Operative Optionen umfassen volar locking plate, dorsal- oder volarplatten, perkutane K-Wire-Pinning und externen Fixateur. Indikationen für eine Operation sind Instabilität, Gelenkflächenverdrängung, Trümmerfrakturen oder offene Frakturen. Rehabilitation erfolgt frühzeitig durch Bewegungsübungen und Physiotherapie.

Komplikationen umfassen Malunion, eingeschränkte Beweglichkeit, Karpaltunnelsyndrom und posttraumatische Arthrose. Die Prognose hängt von Alter, Knochengesundheit und Frakturstabilität ab.