Delirprävention

Delirprävention bezeichnet Maßnahmen zur Verhinderung eines Delirs, einer akuten, fluktuierenden Beeinträchtigung von Aufmerksamkeit und Bewusstsein, die häufig alters- oder krankheitsbedingt auftritt, insbesondere bei hospitalisierten älteren Patienten oder nach Operationen. Ziel ist es, Risikofaktoren zu minimieren und frühzeitig Anzeichen eines Delirs zu erkennen, um Komplikationen zu reduzieren.

Wichtige Risikofaktoren sind fortgeschrittenes Alter, Vorliegen von Demenz oder kognitiven Beeinträchtigungen, sensorische Einschränkungen, Dehydration, Polypharmazie, sedierende oder anticholinerge Medikamente, Infektionen, Schmerz, Schlafstörungen und Unterversorgung.

Präventive Strategien umfassen vor allem nicht-pharmakologische, multikomponenten Programme. Dazu gehören regelmäßige Orientierung und Sinneseinschränkungen korrigierende Maßnahmen, Schlafhygiene, ausreichende Flüssigkeits- und Nährstoffzufuhr, frühzeitige Mobilisierung, Aktivierung der Sinneswahrnehmung (Hörgeräte, Brillen), Reduktion deliriogener Medikamente, regelmäßige Reorientierung, Einbindung der Familie und strukturierte Tagesführung. In vielen Einrichtungen werden zentrale Programme wie das Hospital Elder Life Program (HELP) umgesetzt, ergänzt durch Schulung des Personals und interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Screening und Risikobewertung gehören zur Prävention: routinemäßige Delir-Screenings mit validierten Instrumenten wie CAM oder CAM-ICU bzw. ICDSC; frühzeitige Identifikation Hochrisikopatienten.

Pharmakologische Prävention wird in der Regel nicht empfohlen; evidenzbasierte Prophylaxe mit Melatonin oder Ramelteon liegt in Einzelfällen vor und bleibt umstritten. Behandlung richtet sich auf Korrektur zugrundeliegender Ursachen und Minimierung deliriogener Medikation.

Wirksamkeit: Präventionsprogramme senken Inzidenz, verkürzen gegebenenfalls die Verweildauer und vermindern Komplikationen; die Ergebnisse variieren je nach Setting und Implementierung.

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