Dekompensationen

Dekompensationen bezeichnet den Prozess, bei dem die körpereigenen Ausgleichsmechanismen eines lang bestehenden, meist chronischen Krankheitszustands versagen oder überlastet werden, sodass es zu einer klinischen Verschlechterung kommt. Der Begriff wird in verschiedenen Fachrichtungen wie Kardiologie, Hepatologie, Nephrologie, Endokrinologie und Psychiatrie verwendet und beschreibt das abrupte oder schleichende Herausfallen früherer, kompensierter Zustände.

Typische Kontexte sind die dekompensierte Herzinsuffizienz, bei der zunehmende Atemnot, Gewichtszunahme, Ödeme und biventrikuläre Beschwerden auftreten können; die Dekompensation einer Leberzirrhose mit Aszites, Gelbsucht und hepatischer Enzephalopathie; sowie akute Nierenschäden bei bestehender CKD oder andere Entgleisungen des Wasser- und Elektrolythaushalts. In der Endokrinologie kann eine Dekompensation durch schwere Hyperglykämie (DKA, HHS) oder Hypoglykämien entstehen. Psychiatrische Dekompensation beschreibt das Wiederauftreten oder die Verschlimmerung von Symptomen unter Stress, Infekt oder Medikamentenengpässen.

Pathophysiologisch spielt die Aktivierung neurohumoraler Systeme, vermehrte Flüssigkeitsretention und fortschreitende Organfunktionsstörungen eine zentrale Rolle. Diagnose erfolgt klinisch ergänzt durch Laborwerte, Bildgebung und die Abklärung akuter Auslöser. Die Behandlung richtet sich nach dem zugrunde liegenden Zustand und umfasst Stabilisierung, Behandlung von Auslösern, symptomatische Therapien und gegebenenfalls stationäre Überwachung.

Prognose und Prävention hängen stark vom Ausmaß der Grunderkrankung und der zeitnahen Therapie ab. Wichtige Präventionsmaßnahmen sind Therapietreue, regelmäßige Kontrollen, Lebensstiloptimierung und Revelanternzähle von Risikofaktoren.