Claudicação

Claudicação é o termo utilizado para descrever dor, cãibras ou sensação de peso nas pernas que surge com o esforço e alivia com o repouso. Quando esse sintoma é causado pela redução do fluxo sanguíneo para as pernas, recebe o nome de claudicação intermitente, geralmente relacionada à doença arterial periférica (DAP).

Etiologia: a DAP resulta principalmente de aterosclerose das artérias que irrigam membros inferiores. Fatores de risco incluem tabagismo, diabetes, hipertensão, dislipidemia, idade avançada e obesidade. Em casos menos comuns, a claudicação pode ter causas como vasoespasmo arterial, vasculite ou compressão neural/venosa.

Diagnóstico: a suspeita clínica se baseia na história do paciente. O índice torno-braquial (ABI) é o exame inicial não invasivo para quantificar a obstrução. Complementos úteis incluem duplex vascular, angio-CT ou angio-RM. A gravidade da claudicação pode ser classificada por escalas como Rutherford ou Fontaine, para orientar o tratamento.

Tratamento: envolve controle dos fatores de risco, melhoria da capacidade de caminhada e alívio dos sintomas. Programas de caminhada supervisionada, cessação do tabagismo e manejo de diabetes, hipertensão e lipídios são básicos. Antiplaquetários (ex.: aspirina, clopidogrel) reduzem eventos cardiovasculares; estatinas são indicadas. Cilostazol pode aumentar a distância de caminhada em alguns pacientes. Em casos refratários ou com isquemia crítica, opções de revascularização endovascular (angioplastia com ou sem stent) ou cirurgia de bypass podem ser consideradas.

Prognóstico e prevenção: a claudicação signaliza doença aterosclerótica sistêmica, com maior risco de infarto e AVC. A prevenção foca em agressivo controle de fatores de risco, adesão ao tratamento e prática regular de exercícios.

Diferenciais: claudicação neurogênica (estabilidade de canal espinhal), claudicação venosa e lombociatalgia. Distinções ajudam a guiar o manejo.