aterosclerose

Aterosclerose é uma doença crônica das artérias na qual placas de lipídios, células inflamatórias e componentes fibrosos se acumulam na camada íntima da parede arterial. Com o tempo, essas placas estreitam e endurecem as artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de eventos isquêmicos.

Fatores de risco incluem idade avançada, tabagismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia, obesidade, sedentarismo e predisposição familiar. Muitos fatores podem ser modificados por meio de dieta, atividade física regular e tratamento médico adequado.

Patogênese: a doença começa com lesão endotelial. Lipídios infiltram-se na parede arterial e há inflamação, levando à formação de manchas gordurosas que evoluem para placas com núcleo lipídico, cap fibroso e, frequentemente, calcificação. A ruptura da placa pode provocar formação de coágulos (trombos) e obstrução aguda do fluxo sanguíneo.

Manifestações clínicas dependem da artéria afetada e, muitas vezes, a doença é assintomática até ocorrer redução significativa do fluxo. Em artérias coronárias, pode haver angina ou infarto do miocárdio; em artérias cerebrais, acidente vascular cerebral; em membros, claudicação intermitente.

Diagnóstico envolve avaliação clínica, perfil lipídico e exames de imagem. Técnicas comuns incluem ultrassonografia Doppler, tomografia de cálcio (CAC), angiografia e ressonância magnética.

Tratamento e prevenção visam reduzir o progresso e o risco de eventos. Mudanças de estilo de vida (dieta equilibrada, exercício, abandono do tabaco) são fundamentais. Farmacoterapia inclui estatinas para reduzir o LDL, controle de hipertensão e diabetes, e antiplaquetários em determinados casos. Em doença grave, podem ser indicadas intervenções como angioplastia, stent ou cirurgia de revascularização.