Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse (Pancreas) ist eine spindelförmige Drüse im Oberbauch. Sie liegt retroperitoneal hinter dem Magen und erstreckt sich von der Milzseite bis in den Duodenumsbereich. Der Kopf grenzt an das Duodenum, der Körper liegt mittig, der Schwanz reicht bis zum Milzbereich. Der Hauptausführungsgang, der Ductus pancreaticus (Wirsung), mündet in die Papilla Vateri im Zwölffingerdarm; ein kleinerer Ductus pancreaticus accessorius (Santorini) kann vorhanden sein.

Aufbau: Die Bauchspeicheldrüse besteht aus azinösen Drüsen, die als Exokrindrüse Verdauungsenzyme und Bicarbonat abgeben, sowie aus endokrinen Inseln, den Inseln von Langerhans. Die Verdauungsenzyme umfassen Amylase, Lipase und Proteasen (z. B. Trypsin, Chymotrypsin); das Bicarbonat neutralisiert den sauren Magensaft. Die Inseln enthalten Beta-Zellen (Insulin), Alpha-Zellen (Glukagon), Delta-Zellen (Somatostatin) und PP-Zellen (Pankreatisches Polypeptid).

Funktionen: Exokrine Funktion ist die Produktion und Abgabe von pankreatischem Saft in den Dünndarm zur Verdauung von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen. Die endokrine Funktion reguliert den Blutzuckerspiegel durch Insulin und Glukagon sowie weitere Hormone, die den Stoffwechsel beeinflussen.

Versorgung und Entwicklung: Die Arterienversorgung erfolgt überwiegend über Äste der Arteria splenica und pancreaticoduodenale Arterien aus der Gastroduodenalis bzw. der oberen Mesenterialarterie. Venös drainierende Strukturen münden in die Pfortader. Der Nervus Vagus und das Plexus coeliacus steuern Nervenimpulse. Entwickelt entsteht die Bauchspeicheldrüse aus dem Vorderdarm-Endoderm.

Klinik: Häufige Erkrankungen sind Pankreatitis (akut und chronisch), Pankreaskarzinom sowie exokrine Pankreasinsuffizienz, die zu Fettstuhl führen kann. Diagnostik umfasst Laborwerte (Lipase, Amylase), Bildgebung (CT, MRT, EUS) und Funktionsnachweise wie Fecal Elastase. Behandlungen umfassen Enzymersatz, Blutzuckertherapie, Schmerzmanagement und, je nach Ursache, operative Eingriffe.