Aivoinfarktit

Aivoinfarktit ovat iskeemisen aivohalvauksen muoto, jossa aivojen verenkierto tukkeutuu verisuonen tukoksella. Tämän seurauksena osa aivokudoksesta menettää verenkierron ja voi vaurioitua. Aivoinfarkti on yleisin aivohalvauksen ilmentymä.

Infarktin aiheuttajat jaetaan pääasiassa trombottisiin, embolisiin ja lacunaarisiin infarkteihin. Trombottinen infarktissa kyse on paikallisesta hyytymästä valtimoa vasten. Embolinen infarkt syntyy, kun hyytymä irtoaa muualta ja kulkeutuu aivoihin. Lacunaariset infarktit ovat pienempiä, syvälle aivokuorenalaisiin alueisiin liittyviä vaurioita.

Oireet ovat äkillisiä ja riippuvat vaurion alueesta: toispuolinen kasvojen, käden ja jalan heikkous, puhe- tai ymmärrysvaikeudet, näköhäiriöt sekä tasapainon tai koordinoinnin ongelmat. Yleissään oireet alkavat nopeasti; hätätilanteeseen soitetaan 112.

Diagnoosi perustuu kliiniseen arvioon ja kuvantamiseen. Aivojen TT- tai MRI-tutkimukset erottavat iskeemisen infarktin verenvuotohäiriöstä. Tutkimukset voivat osoittaa syyn, kuten sydämen rytmihäiriön tai ateroskleroottisen sairauden.

Aikainen hoito pyrkii palauttamaan verenkierron ja estämään lisäinfarktit. Verenvuodon poissulkemisen jälkeen trombolyysi rt-PA voidaan antaa 4,5 tunnin sisällä oireiden alusta. Valikoiduille potilaille voidaan suorittaa mekaaninen trombektomia 6–24 tunnin kuluessa. Jälk-hoitoon kuuluu antitrombootti- tai anticoagulanttihoito, statiiniravit ja riskitekijöiden hallinta sekä kuntoutus.

Ennuste riippuu infarktin koosta ja nopeasta hoidosta. Osa potilaista toipuu hyvin, toiset kärsivät pitkäaikaisista toimintakyvyn rajoituksista. Ehkäisy keskittyy verenpaineen, diabeteksen ja kolesterolin hallintaan sekä tupakoinnin lopettamiseen; atriaalisen fibrillation tapauksissa anticoagulanttihoito pienentää uusintainfarkin riskiä.

---