östrogenbrist

Östrogenbrist är ett medicinskt tillstånd där östrogennivåerna i kroppen är lägre än normalt. Östrogen är en grupp könshormoner som bland annat reglerar menstruationscykeln, utvecklingen av könsorgan, bentäthet och vissa vävnaders funktion. Bristen uppstår ofta vid klimakteriet när äggstockarnas produktion minskar, men kan också bero på primär ovarial insufficiens, kirurgisk borttagning av äggstockarna eller behandlingar som sänker östrogennivåerna. Symtomen varierar och kan inkludera vasomotoriska besvär, vaginal torrhet och minskad sexuell lust.

Orsaker inkluderar naturlig klimakteriet eller POI, kirurgisk borttagning av äggstockar, strålning eller kemoterapi som påverkar äggstockarna samt behandlingar som minskar östrogenproduktionen. Vanliga symptom är värmevallningar, nattsvettningar, torrhet i slidan, urinvägsbesvär, minskad libido, sömnproblem och humörförändringar. Långvarig östrogenbrist ökar risken för osteoporos och kan påverka hjärt-kärlhälsan, särskilt hos kvinnor som kommit i klimakteriet.

Diagnos stöds av symptom samt laboratorieprov: vanligtvis lågt estradiol och ofta förhöjt FSH i klimakterierfasen; AMH kan vara lågt vid primär ovarial insufficiens. Bedömningen kan även innefatta gynekologisk undersökning och bentäthetsmätning vid behov.

Behandling syftar till att lindra symptomen och skydda skelettet. Hormonterapi med östrogen är vanlig för kvinnor utan kontraindikationer, ofta med gestagen om livmodern är närvarande. I de som inte kan eller vill använda hormoner finns icke-hormonella alternativ för vasomotoriska besvär och behandling av vaginal torrhet. Förebyggande åtgärder inkluderar kost, motion, kalcium- och vitamin D-tillskott samt benstärkande läkemedel vid osteoporos. Uppföljning och riskbedömning för cancer och blodproppar är viktig.