könshormoner

Könshormoner är en grupp steroidhormoner som reglerar utveckling, reproduktion och sekundära könskaraktärer hos människor. De bildas främst i gonaderna – testiklar hos män och äggstockar hos kvinnor – men också i mindre mängder i binjurar och perifera vävnader där de kan bildas eller modifieras. De viktigaste undergrupperna är androgener (till exempel testosteron och dihydrotestosteron), estrogener (till exempel estradiol, estron och estriol) och progestiner som progesteron.

Regleringen sker främst via hypothalamus och hypofysen genom könshormonaxeln. GnRH frisätts pulsativt och får LH och FSH att frisättas. LH stimulerar könshormonsproduktionen i gonaderna och stödjer manlig respektive kvinnlig funktion, medan FSH främjar spermatogenes hos män och follikelutveckling samt estrogensyntes hos kvinnor. Negativ feedback mellan hypothalamus, hypofysen och gonaderna upprätthåller hormonbalansen. Hos kvinnor följer cykliska variationer i östrogen- och progesteronnivåerna menstruationscykeln.

Funktioner: könshormoner är centrala under fosterutveckling och puberteten, reglerar fertilitet och påverkar bentäthet, ämnesomsättning och kroppssammansättning. Estrogener bibehåller bentäthet och reglerar livscykelns faser hos kvinnor, progesteron förbereder och underhåller endometriet och graviditet, medan androgener bidrar till spermatogenes hos män och har effekter på muskelmassa och fettfördelning hos båda könen.

Molekylära mekanismer: könshormoner verkar huvudsakligen genom kärnreceptorer (androgenreceptor, estrogenreceptorer ERα/ERβ och progesteronreceptor) som reglerar genuttryck. Vissa snabbare, icke-genomiska effekter förekommer också. Beroende på vävnad regleras produktion och konvertering av hormoner av enzym som aromatase (omvandlar androgener till estrogener), 5α-reduktas (omvandlar testosteron till DHT) och olika 17β-HSD-enzym.

Klinisk relevans: obalans i könshormoner kan leda till hypogonadism, hyperandrogenism (till exempel vid PCOS), menopaus och osteoporos. Behandling innefattar hormonersättningsterapi, antikonceptionspreparat och andra hormonbaserade terapier. Diagnostik innefattar klinisk bedömning och mätning av serumkonsentrationer samt funktionstester.