tuberkulose

Tuberkulose, kurz TB, ist eine ansteckende Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Der Großteil der Erkrankungen betrifft die Lunge (pulmonale TB), doch auch andere Organe können betroffen sein (extrapulmonale TB). Die Übertragung erfolgt überwiegend durch Tröpfcheninfektion beim Husten, Niesen oder Sprechen.

Viele Infektionen bleiben latent und verursachen keine Symptome; sie sind auch nicht ansteckend. Aktiv TB kann sich durch anhaltenden Husten, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Müdigkeit äußern. Bei extrapulmoner TB richten sich die Beschwerden nach dem betroffenen Organ. Personen mit geschwächtem Immunsystem, Kinder und ältere Menschen tragen ein höheres Risiko für eine Krankheitsentwicklung.

Diagnostik erfolgt in mehreren Schritten. Latente TB wird mit dem Tuberkulin-Hauttest (TST) oder IGRA-Tests nachgewiesen. Verdacht auf eine aktive TB entsteht bei Symptomen und wird durch Röntgen des Brustkorbes, mikroskopische Untersuchungen von Sputumproben, Kulturen und molekulare Tests (PCR) bestätigt. Zudem wird die Empfindlichkeit der Bakterien gegen Antibiotika bestimmt, um eine angemessene Therapie zu wählen.

Therapie und Verlauf: Bei empfindlichen TB-Stämmen ist eine mehrmonatige Behandlung Standard. Typischerweise dauert die Behandlung mindestens 6 Monate und umfasst in der Anfangsphase zwei Monate eine Kombinationstherapie mit Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol, gefolgt von einer Fortsetzung mit Isoniazid und Rifampicin. Die Behandlung erfordert regelmäßige Überwachung; in vielen Ländern erfolgt sie unter direkter Therapiekontrolle (DOT). MDR-TB und XDR-TB benötigen längere, komplexe Regime mit Zweitlinienantibiotika.

Prävention konzentriert sich auf Belüftung, Infektionskontrollen in Einrichtungen sowie die Behandlung latenter TB, um eine Progression zu verhindern. Die BCG-Impfung wird in einigen Ländern eingesetzt, schützt jedoch nicht zuverlässig vor einer TB im Erwachsenenalter. Weltweit bleibt TB eine bedeutende Ursache vermeidbarer Todesfälle, insbesondere in Ländern mit begrenzten Ressourcen und zunehmender Antibiotikaresistenz.