troponina

La troponina es un complejo proteico regulador presente en el músculo estriado, incluyendo el corazón. En el músculo cardíaco, el complejo regula la contracción en respuesta a la concentración de calcio, permitiendo o inhibiendo la interacción entre actina y miosina. Existen isoformas específicas en el corazón frente a las esqueléticas.

El complejo está formado por tres subunidades: la troponina C (TnC), que se une al calcio; la troponina I (TnI), que inhibe la interacción entre actina y miosina; y la troponina T (TnT), que fija el complejo a la tropomiosina. En el corazón existen isoformas cardíacas de TnI y TnT (cTnI y cTnT) que permiten distinguir el daño cardíaco de lesiones en músculo esquelético.

En medicina, la troponina cardíaca (cTnI y cTnT) se utiliza como biomarcador de daño miocárdico. Un aumento detectable en la sangre indica lesión del músculo cardíaco y se observa en síndromes coronarios agudos, infarto de miocardio y otras condiciones como miocarditis, insuficiencia cardíaca, embolia pulmonar, sepsis o disfunción renal avanzada. Las pruebas de alta sensibilidad permiten detectar incluso lesiones mínimas, pero la interpretación requiere contexto clínico y electrocardiográfico.

La cinética de la troponina muestra elevación en las horas siguientes a la lesión, con picos en las primeras 24 horas; los niveles pueden permanecer elevados días o semanas. La interpretación debe basarse en valores seriados, la clínica y otros hallazgos diagnósticos, ya que una elevación aislada no configura un diagnóstico definitivo.

Factores como función renal reducida, ejercicio intenso y otras condiciones pueden influir en los niveles de troponina, y las diferencias entre ensayos pueden afectar los valores de referencia.