tomosynthèse

La tomosynthèse, ou tomosynthèse numérique, est une modalité d’imagerie radiologique qui combine plusieurs images projection acquises sous des angles différents lors d’une même acquisition pour produire une représentation quasi tridimensionnelle des structures internes. Contrairement à la tomodensitométrie (CT), elle utilise une plage angulaire limitée et reconstruit une série de coupes minces.

Principe de fonctionnement: Pendant l’acquisition, la source X et le détecteur se déplacent ou font varier l’angle pour capturer un ensemble de projections dans une plage d’angles limitée, typiquement quelques dizaines de degrés. Les données sont ensuite traitées par des algorithmes de reconstruction (filtrage back projection, algorithmes itératifs) pour générer des coupes ou des volumes qui séparent les tissus superposés dans les clichés 2D classiques. Le rendu peut privilégier des plans coronaux ou sagittaux et est sensible au mouvement.

Applications: La tomosynthèse numérique est particulièrement répandue en radiologie mammaire sous le nom de tomosynthèse mammaire (DBT), où elle améliore la détection des lésions dans les seins denses et peut réduire les taux de fausses alarmes par rapport à la mammographie 2D seule. Elle est également utilisée en radiologie dentaire et, dans certaines configurations, pour des examens pulmonaires ou ostéo-articulaires à champ limité.

Avantages et limites: Elle améliore la lisibilité des structures en réduisant l’effet de superposition des tissus et peut augmenter le diagnostic tout en nécessitant des doses globales compatibles avec la pratique radiologique lorsque bien optimisée. Les limites incluent une résolution de profondeur inférieure à celle d’un CT, des artefacts liés à l’angle d’acquisition et au mouvement, et le coût des systèmes.

Histoire: Le concept a émergé à la fin des années 1990 et s’est développé au début du 21e siècle avec l’industrialisation des systèmes numériques; la DBT est devenue un usage courant dans les cliniques de radiologie dans les années 2010, avec des avancées en reconstruction et en réduction de dose.