sfincterhersteld

Sfincterhersteld is een overkoepelende term in de geneeskunde voor ingrepen en therapieën die gericht zijn op het herstellen van de functie van een sluitspier, meestal de anale sluitspier, bij continentiestoornissen. Het doel is om de controle over de stoelgang te verbeteren bij patiënten met faecale incontinentie door beschadiging, degeneratie of zwakte van de sluitspier, bijvoorbeeld na obstetrische trauma’s, resecties of neuropathie.

De benaderingen variëren van chirurgische reconstructie tot niet-chirurgische en ondersteunende behandelingen. Veelvoorkomende ingrepen zijn sfincteroplastiek (bijvoorbeeld overlappende sfincterplastiek) om de uitwendige sluitspier terug te brengen in anatomische continuïteit, en dynamische technieken zoals graciloplastiek waarbij een spierenweefsel als neosfincter wordt ingezet. Ook neurale moderatie kan worden toegepast via sacraalneuronstimulatie of andere neuromodulatie-technieken die continuïteit en controle kunnen verbeteren. Daarnaast kunnen kunstmatige sfincters of bulkmiddelen worden gebruikt om de afsluiting te verbeteren. Conservatieve opties zoals bekkenbodemoefeningen, biofeedback en dieet- en stoelgangbeheer spelen vaak een ondersteunende rol en kunnen in sommige gevallen geheel of gedeeltelijk af te voeren.

Resultaten hangen af van oorzaak, leeftijd en gekozen techniek. Veel patiënten ervaren aanzienlijke verbetering van de continentie, maar langetermijnresultaten variëren en kunnen afnemen met de tijd. Bijwerkingen en complicaties komen voor, zoals infectie, erosie van implantaten, device-falen en pijn of seksuele disfunctie.