radikulopátia

Radikulopatie (radikulopatie) je klinický syndrom způsobený iritací nebo kompresí kořene nervu páteře. Projevuje se primárně bolestí vyzařující do oblasti inervované postiženým kořenem a často doprovodnou senzorickou poruchou, oslabením svalů a změnami reflexů v postižené oblasti. Bolest bývá setrvalá nebo recidivující a častěji se zhoršuje pohybem či kašlem či kýchnutím. V některých případech může být bolest primárně neuropatická a doprovájena parestéziemi.

Etiologie radikulopatie je různorodá. Nejčastější příčinou je herniace meziobratlové ploténky a následná komprese kořene, zejména v bederní oblasti L4–L5 a L5–S1, či v cervikální páteři (např. C5–C6, C6–C7). Dále se uplatňují stenóza páteřního kanálu, degenerativní změny (spondylóza), nádorové procesy, záněty, infekce či úrazy. Rozlišují se bederní a krční radikulopatie podle lokalizace kořene.

Klinický obraz zahrnuje ostrou, vyzařující bolest do konkrétního dermatomu, často s poruchou citlivosti a oslabením odpovídajících svalů; typické bývá snížené reflexy. Při podezření na radikulopatii se provádí neurologické vyšetření i diagnostické testy, mezi které patří pozitivní straight leg raise a vyšetření motorických funkcí.

Diagnostika zahrnuje anamnézu a fyzikální vyšetření; zobrazovací metody jsou klíčové. MRI páteře je preferovaná metoda pro vizualizaci kořenů a okolních struktur; CT je užitečné v některých případech. EMG/NCS pomáhá lokalizovat postižený kořen a odlišit jiná neuropatie.

Léčba bývá nejprve konzervativní: analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky, neuropatická bolest léky (gabapentin, pregabalin), krátkodobá kortikosteroidní terapie, fyzioterapie a ev. epidurální steroidní injekce. U nezlepšení, progresivní neurologické poruchy nebo těžké bolesti je zvážena chirurgická léčba (mikrodiscektomie, laminektomie) s cílem uvolnit kořen.

Prognóza bývá různá a závisí na příčině a včasnosti léčby. Akutní herniace má často dobré výsledky, u některých pacientů může docházet k chronickému bolestivému dyskomfortu. Redukce rizik a včasná rehabilitace zlepšují výsledek. Pokračující nebo se zhoršující deficit vyžaduje urgentní vyšetření.