punchbiopsie

Die Punchbiopsie (Punch-Biopsie) ist ein diagnostisches Biopsieverfahren, das eine zylindrische Gewebeprobe aus Haut oder Schleimhäuten mit einer runden Klinge entnimmt. Üblicherweise beträgt der Durchmesser 3 bis 6 Millimeter; die Tiefe reicht je nach Läsion bis in Dermis oder Subkutis. Das Verfahren wird zur Abklärung entzündlicher Hauterkrankungen, pigmentierter Läsionen und Verdachtsfällen auf Hautkrebs eingesetzt, einschließlich Melanom und Basalzellkarzinom, sowie zur Diagnostik infektiöser Hautveränderungen.

Durchführung: Vor dem Eingriff erfolgen Aufklärung und lokale Anästhesie, meist mit Lidocain. Die Haut wird steril vorbereitet. Mit einer Punch-Schlinge wird durch Rotation ein zylindrischer Gewebestück ausgeschnitten; die Probe wird mit Pinzette herausgenommen. Die Wunde wird durch Druckstillung der Blutung behandelt; bei größeren Defekten kann eine einzelne Naht nötig sein. Die Probe wird in Formalin fixiert und dem Pathologie-Labor zur histologischen Untersuchung übergeben. Die Befundung erfolgt üblicherweise nach einigen Tagen bis Wochen, je nach Labor.

Nachsorge: Die Wunde sauber halten und keimarm verbinden; Sonnenexposition und starke Reibung vermeiden. Bei Anzeichen einer Infektion, übermäßiger Blutung oder zunehmenden Schmerzen ärztliche Abklärung suchen. Typische Komplikationen sind Blutung, Infektion, Schmerzen, Narbenbildung und Pigmentveränderungen, insbesondere bei dunkleren Hauttypen.

Vor- und Nachteile: Vorteile sind eine schnelle Durchführung, ausreichende Gewebedichte für die Histologie und ein relativ gering invasiver Eingriff. Nachteile umfassen begrenzte Tiefenzugänglichkeit, mögliches Vergröbern von Narben und das Risiko, dass größere oder tiefer liegende Läsionen nicht vollständig erfasst werden. Alternativen umfassen Shave-, Exzisions- oder Incisional-Biopsien.