pirfenidona

La pirfenidona es un medicamento oral antifibrótico aprobado para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) en adultos y ha sido estudiada en otras enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes. Se piensa que actúa modulando vías profibróticas, especialmente la TGF-β, reduciendo la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno, lo que puede disminuir la velocidad de la progresión de la enfermedad y la pérdida de función pulmonar.

Indicaciones y uso: En muchos países se indica para frenar la progresión de la FPI en adultos. No es una cura. También se evalúa en otras ILD fibrosantes en contextos de investigación o uso fuera de indicación.

Administración y dosis: Se toma por vía oral con comida para disminuir la irritación gastrointestinal. La dosis total diaria recomendada es de 2403 mg, administrada en 801 mg tres veces al día. El esquema de titulación habitual es: 267 mg tres veces al día durante 7 días, luego 534 mg tres veces al día durante 7 días, y a partir de ahí 801 mg tres veces al día.

Interacciones y farmacocinética: Se metaboliza principalmente por CYP1A2. Fumar aumenta la aclaración y reduce la exposición; inhibidores de CYP1A2 (por ejemplo, la fluvoxamina) aumentan la exposición. Por lo tanto, se recomienda evitar fumar y vigilar posibles interacciones farmacológicas. Se debe tener precaución con inhibidores o inductores de CYP1A2 y limitar el consumo de alcohol.

Seguridad y monitorización: Los efectos adversos comunes incluyen náuseas, dispepsia, vómitos, mareos, fatiga y erupción fotosensible. Pueden ocurrir elevaciones de enzimas hepáticas; se recomienda monitorizar la función hepática al inicio y durante el tratamiento, y ajustar o suspender la dosis ante elevaciones significativas. No debe usarse en personas con antecedentes de hipersensibilidad a la pirfenidona.