nyresten

Nyresten er harde avleiringer av mineraler og salter som dannes i nyrene. De vanligste typene består av kalsiumoksalat, men kan også være kalsiumfosfat, urinsyre, struvitt eller cystin. Dannelse skjer når urinen blir for konsentrert eller når kroppens kjemiske balanse fører til krystallisering. Dette kan være relatert til dehydrering, høyt natrium- eller proteininntak, oksalatrik kost eller visse metabolske tilstander. Risikofaktorer inkluderer mannlig kjønn, alder mellom 20 og 60 år, familiehistorie og tidligere steiner.

Symptomer opptrer ofte når stenen beveger seg ned i urinveiene og gir renal kolikk: plutselige, intense smerter i flankene som kan stråle mot lysken, blod i urinen, kvalme, oppkast og behov for å urinere eller smerter ved urinering.

Diagnose gjøres vanligvis med bildediagnostikk. Ikke-kontrast CT er ofte gullstandard; ultralyd brukes spesielt hos gravide eller når CT er upraktisk. Urinprøve kan avsløre blod eller infeksjon, og blodprøver kan indikere forhøyede nivåer av visse stoffer.

Behandling avhenger av steinstørrelse og plassering. Smertelindring og god hydrering er viktig. Medisinsk expulsjonsterapi (for eksempel tamsulosin) kan hjelpe små steiner å passere. Store eller kompliserte steiner kan kreve ESWL (ekstrakorporal sjokkbølgelithotripsi), ureteroskopi eller perkutant nefrolitotomi. Infeksjon eller feber krever rask antibiotikabehandling.

Forebygging fokuserer på tilstrekkelig væske, moderat natrium- og proteininntak, og kostholdsjusteringer for å redusere oksalat og puriner. Noen pasienter trenger medisinsk behandling (for eksempel thiazider, kaliumcitrat eller allopurinol) for å redusere tilbakefall.

Prognose varierer; de fleste små steiner passerer spontant innen dager til uker, men tilbakefall forekommer hos mange.