nietIgEgemedieerde

Niet-IgE gemedieerde reacties verwijzen naar immuunreacties op voedsel of andere allergenen die niet worden veroorzaakt door IgE-antistoffen. In tegenstelling tot IgE-gemedieerde allergieën ontstaan deze reacties vooral door celgemedieerde immuunprocessen, bijvoorbeeld T-cel– Gedeelde reacties, en inflammatoire mediatoren in de darm. Deze aandoeningen worden meestal gezien bij jonge kinderen, maar kunnen op elke leeftijd voorkomen.

Belangrijke voorbeelden zijn Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) en Food Protein-Induced Proctocolitis (FPIP). FPIES wordt gekenmerkt door vertraagde gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree en mogelijk lethargie na blootstelling aan een voedingsproteïne (bv. koemelk of granen). FPIP uit zich bij zuigelingen met bloedbesmeurde ontlasting, vaak in de eerste maanden na introductie van melk of sojaproducten, en verdwijnt meestal tegen de 12 maanden. Andere niet-IgE gemedieerde aandoeningen van het maagdarmstelsel bestaan uit enteropathie door voedselproteïne en enkele eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen, waarbij ontstekingscellen in de darmwand zijn betrokken zonder IgE-activatie.

Diagnose gebeurt meestal op basis van klinisch beeld, negatieve IgE-tests (zoals huidpriktesten en specifieke IgE-bloedtesten) en eliminatie- of voedseluitdraagtesten onder medisch toezicht. FPIES en FPIP worden vaak gediagnosticeerd door patroonherkenning en, indien nodig, gecontroleerde voedselaanprakingsproeven.

Behandeling concentreert zich op het vermijden van de triggervoeding, ensuring van adequate voeding en voedingstherapie onder begeleiding van een specialist. De prognose varieert per aandoening, maar veel kinderen groeien uit deze reacties na verloop van tijd.