neuronavegación

La neuronavegación es un conjunto de técnicas y sistemas que permiten localizar estructuras anatómicas del encéfalo durante procedimientos neurológicos y neuroquirúrgicos, utilizando imágenes médicas, sistemas de seguimiento y métodos de registro. Su objetivo es facilitar la orientación y planificar trayectorias seguras para resecciones, biopsias, o estimulaciones, minimizando daño a áreas funcionales.

Las bases tecnológicas incluyen el registro de imágenes preoperatorias ( resonancia magnética, tomografía computarizada) con la anatomía intraquirúrgica, mediante la correlación de puntos o superficies (registro), seguido de un sistema de navegación que rastrea la posición de instrumentos en tiempo real. Existen enfoques frameless o con marco, y sistemas de seguimiento óptico o electromagnético. Se utilizan imágenes intraoperatorias como tomografía o resonancia para actualizar la información cuando se produce deformación cerebral.

Aplicaciones clínicas: planificación de trayectorias para resección de tumores, tratamiento de epilepsia mediante resección de foco o estimulación, colocación de electrodos de estimulación profunda (DBS), biopsias estereotácticas y abordajes de base del cráneo o columna cervical. La neuronavegación también facilita la preservación de áreas funcionales mediante mapeo y guiado durante la cirugía.

Desafíos y limitaciones: la exactitud depende de la calidad de la imagen, del registro y de la estabilidad del cerebro; el desplazamiento cerebral (brain shift) durante la cirugía puede hacer que la información ya no coincida con la anatomía real. Los costos, la complejidad operativa y la necesidad de formación también limitan su uso generalizado.

Perspectivas: avances en navegación funcional, integraciones con realidad aumentada, imágenes intraoperatorias en tiempo real y terapias guiadas por inteligencia artificial, con mayor precisión y seguridad. La neuronavegación continúa evolucionando para combinar imágenes estructurales y funcionales en un entorno quirúrgico.