kranskärlsproblem

Kranskärlsproblem är en samlingsbenämning för sjukdomar i kranskärlen, de blodkärl som försörjer hjärtat med syrerikt blod. Den vanligaste orsaken är åderförkalkning (ateroskleros), som leder till förträngningar och nedsatt blodflöde till hjärtmuskeln. Om blodflödet till hjärtat minskar kan man få angina, medan plötsliga proppar kan orsaka hjärtinfarkt.

Symtomen varierar. Stabil angina kännetecknas av bröstsmärta eller tryck vid fysisk aktivitet eller stress, vanligtvis under kontroll med vila eller medicinering. Instabil angina och hjärtinfarkt innebär ny eller försämrad smärta och kräver omedelbar vård. Hos kvinnor, äldre personer och personer med diabetes kan symtomen vara mindre tydliga eller atypiska.

Riskfaktorer inkluderar rökning, högt LDL-kolesterol, högt blodtryck, diabetes, övervikt, fysisk inaktivitet samt familjär predisposition. Andra faktorer är ålder och kön. Förebyggande åtgärder fokuserar på rökstopp, regelbunden motion, hälsosam kost, viktkontroll och kontroll av blodtryck, kolesterol och blodsocker.

Diagnostik innefattar klinisk bedömning, elektrokardiogram (EKG) och blodprov för troponin. Vid misstanke om kranskärlsförträngningar kan belastningstester eller bilddiagnostik som CT-angiografi användas. Koronarangiografi ger ofta tydlig bild av kärlen och ligger till grund för behandling med PCI (trombål eller stent) eller CABG vid behov.

Behandling omfattar livsstilsförändringar och medicinering (statiner, antitrombotika som aspirin eller P2Y12-hämmare, nitrater, beta-blockerare, ACE-hämmare/ARB). Revascularisering med PCI eller bypassoperation kan vara nödvändig beroende på svårighetsgrad och fördelaktighet för patienten. Prognosen beror på sjukdomens omfattning, tid till behandling och följsamhet till vård och livsstilsråd.