ateroskleros

Ateroskleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom i artärväggen som kännetecknas av fokala ansamlingar av lipider, inflammatoriska celler och fibrosvävnad, vilket bildar aterosklerotiska plack som kan orsaka förträngning eller obstruktion av blodkärl.

Mekanismerna innefattar endotelial dysfunktion, oxidation av lipoproteiner, rekrytering av monocyter och bildning av skumceller, migration av glattmuskulatur och deposition av extracellulärt matrix. Placken kan vara stabila eller sårbara; ruptur av en sårbar plack kan utlösa trombos och akuta händelser.

Faktorer som ökar risken inkluderar icke-modifierbara faktorer som ålder, kön och familjehistoria samt modifierbara livsstilsfaktorer som Höga LDL-nivåer, hypertoni, diabetes, rökning, övervikt och fysisk inaktivitet.

Klinisk presentation varierar och kan vara asymptomatisk tills plack orsakar symtom. Vanliga kliniska presentationer är angina eller hjärtinfarkt vid koronarkärl, TIA eller stroke vid karotid- eller cerebralartärpåverkan samt intermittent claudication vid perifer arteriell sjukdom.

Diagnos ställs genom riskbedömning och bilddiagnostik. Bildmodaliteter inkluderar ultraljud av karotider, CT-angiografi, coronär CT och konventionell angiografi; lipidprofil och blodsockervärden används för att bedöma riskfaktorer och sjukdomens progression.

Behandling fokuserar på livsstilsförändringar och medicinsk behandling som sänker LDL-kolesterol (till exempel statiner), blodtrycks- och blodsockerkontroll samt antitrombotisk behandling i lämpliga fall. Vid uttalad kärlstenos eller omfattande sjukdom kan kirurgisk eller endovaskulär intervention övervägas.

Prognosen och förekomsten av ateroskleros varierar globalt och ökar med ålder. Sjukdomen utgör en betydande orsak till hjärt- och kärlsjukdom och kräver kontinuerlig riskreducering och uppföljning.