gallstensattack

Gallstensattack, eller gallstensanfall, är en plötslig och ofta mycket smärtsam episod orsakad av gallsten som blockerar flödet av gallan. Den vanligaste mekanismen är obstruktion av cystiska gången, vilket ger biliär kolik. Om stenen förs vidare eller om gallblåsan blir inflammerad kan en akut kolecystit utvecklas. Stenar kan också blockera den gemensamma gallgången och orsaka ikterus, cholangit eller pancreatit.

Symtomen varierar men karakteristiskt är intensiv, huggande smärta i övre höger delen av magen eller mitt i magen som strålar mot högra skuldran eller ryggen. Smärtan kommer ofta i attacker som varar flera timmar och kan åtföljas av illamående, kräkningar, svettningar och ibland feber. Smärtan uppstår vanligtvis efter måltid med högt fettinnehåll. Om tecken på infektion eller gulhet förekommer bör vård sökas omedelbart.

Diagnos ställs vanligen med klinisk bedömning och ultraljud, som kan visa gallstenar och tecken på gallblåseinflammation. Blodprover kan visa förhöjda vita blodkroppar, leverenzym och bilirubin vid längre obstruktion eller infektion. Vid misstanke om sten i den gemensamma gallgången kan MRCP eller ERCP användas.

Behandling beror på svårighetsgraden. Typiskt lindras smärtan med NSAID eller starkare smärtstillande och individuellt övervägs kirurgisk behandling. Definitiv behandling vid recidiverande eller symtomatiska gallstenar är laparoskopisk kolecystektomi (borttagande av gallblåsan). Akut kolecystit eller komplikationer kräver ofta sjukhusvård, intravenösa antibiotika och i vissa fall tidig kirurgi. Förebyggande åtgärder inkluderar hälsosam vikt, regelbunden motion och måttlig fettkonsumtion. Prognosen är generellt god efter behandling, men komplikationer som pankreatit eller cholangit kan kräva särskild vård.