dopaminérgicos

Los dopaminérgicos son fármacos o sistemas que modulan la señalización de la dopamina en el sistema nervioso central. En farmacología, el término describe tanto agonistas de receptores de dopamina como sustancias que aumentan la disponibilidad o la acción de la dopamina.

Los mecanismos principales incluyen: 1) agonistas directos de los receptores de dopamina (D1-D5), que estimulan la señalización dopaminérgica; 2) fármacos indirectos que elevan la dopamina sin activar directamente el receptor, mediante inhibición de la recaptación de dopamina (p. ej., bupropión) o inhibidores de MAO-B (selegilina, rasagilina) o de COMT (entacapona), o por aumento de la liberación.

Aplicaciones clínicas: el uso más frecuente es en la enfermedad de Parkinson, donde se emplean agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol, rotigotina; derivados de la ergotina como bromocriptina y cabergolina en algunos casos) para aliviar la rigidez y la bradicinesia o para reducir la dosis de L-dopa. También se utilizan en hiperprolactinemia (cabergolina, bromocriptina) y, en menor medida, en el síndrome de piernas inquietas. En otras indicaciones, la utilidad depende de la evidencia y requiere evaluación de riesgos y beneficios.

Efectos adversos: incluyen náuseas, hipotensión ortostática, somnolencia, edema y discinesias; pueden provocar trastornos de control de impulsos y alucinaciones, especialmente en enfermedad de Parkinson. Los derivados de la ergotina se asocian a valvulopatía cardíaca, lo que ha limitado su uso en distintas regiones.

Notas sobre seguridad: la elección del agente depende de la indicación, el perfil de efectos y las comorbilidades, y requiere supervisión clínica.