densitometria

La densitometría, o densitometría ósea, es un conjunto de técnicas de imagen utilizadas para medir la densidad mineral ósea (BMD) y evaluar el riesgo de fracturas. La técnica de referencia es la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA), que generalmente se realiza en la columna lumbar y la cadera. También se emplean la ultrasonometría cuantitativa (QUS) de calcáneo y la tomografía computarizada cuantitativa (QCT) para obtener BMD volumétrica o regional. La exposición a radiación es muy baja.

Indicaciones comunes incluyen la detección de osteoporosis y la evaluación del riesgo de fracturas en grupos de alto riesgo, como personas de edad avanzada o mujeres posmenopáusicas, así como el seguimiento de la respuesta a tratamientos antiresorbentes o anabólicos y la evaluación de causas secundarias de reducción de BMD. La densitometría también puede utilizarse para orientar decisiones terapéuticas y monitorizar cambios a lo largo del tiempo.

Procedimiento y resultados: en la DXA, el paciente suele permanecer en posición supina para la exploración de columna lumbar y cadera (fémur proximal o total). Los resultados se reportan como densidad mineral ósea en g/cm², junto con un T-score y un Z-score. El T-score compara la BMD con la de un adulto joven de referencia; el Z-score se compara con personas de la misma edad y sexo. Interpretación típica: normal (T ≥ -1), osteopenia (-1 > T > -2,5) y osteoporosis (T ≤ -2,5). Un Z-score ≤ -2,0 en adultos jóvenes sugiere causas secundarias.

Limitaciones y consideraciones: ciertas condiciones, como osteoartritis, fracturas vertebrales o calcificaciones vasculares, pueden sesgar la BMD espinal. la densitometría periférica tiene menor valor diagnóstico. Los resultados deben interpretarse junto con factores clínicos y, cuando corresponde, con calcular FRAX u otras herramientas de riesgo.

Frecuencia de seguimiento: depende del riesgo y del tratamiento; comúnmente se repite cada 1-2 años para monitorizar cambios o tras iniciar/n ajustar terapias, o según indicación clínica.