bäckenskador

Bäckenskada är en skada som drabbar bäckenet eller bäckenringen, ofta som följd av trauma. Skadorna omfattar bäckenfrakturer och kan åtföljas av skador på urinvägar, tarm eller blodkärl. Behandlingen kräver ofta akut medicinsk bedömning och tvärprofessionell vård.

Anatomi: Bäckenet består av höftbenens tre delar (ilium, ischium och pubis) som bildar bäckenringen runt sakrum och coccyx. Den skyddar urinblåsa, tarmkanal och könsorgan samt förbinder över- och underkroppen genom höftlederna. Nerver och blodkärl passerar i bäckenet.

Orsaker och typer: Vanligaste orsakerna är högt energitrauma som bilolycka eller fall från höjd; äldre med benskörhet kan få fragilfrakturer. Skador klassificeras som stabila eller instabila bäckenfrakturer. Instabila eller öppna frakturer kräver ofta snabb intervention.

Klinik och diagnostik: Smärta i bäckenet, oförmåga att stödja vikt och tecken på blödning kan förekomma. Bedömning görs med fysisk undersökning. Bilddiagnostik är viktig: röntgen av bäckenet och CT med 3D‑rekonstruktion är centrala. Vid misstanke om arteriell blödning används ofta angiografi.

Behandling: Initial stabilisering enligt ATLS-principer; bäckenbinder eller sheet används för att minska blödning. Vid instabila frakturer kan extern fixator användas, och ofta krävs kirurgisk inre fixation. Blödning behandlas vid behov med angiografisk embolisering eller kirurgisk packning. Behandlingen anpassas efter fraktur och patientens tillstånd.

Komplikationer: Blödning, infektion, smärta och långvarig bäckenbottenvikt samt urogenitala skador. Prognos förbättras med snabb, rätt behandling och rehabilitering.