benmärgsprover

Benmärgsprov är en medicinsk undersökning där man tar prover från benmärgen för att utvärdera blodbildningen och relaterade sjukdomar. De vanligaste provtyperna är benmärgsaspiration, ett flytande prov av blodbildande celler, och benmärgsbiopsi (trephine-biopsi), ett litet vävnadsprov som ger information om arkitektur och eventuella infiltrationer.

Procedur och plats

Provet tas oftast från den bakre iliakla höften (posteriora iliac crest) hos vuxna, men även andra lokalisationer används beroende på ålder och klinisk frågeställning. Undersökningen utförs vanligtvis under lokalbedövning; ibland används sedering. Efter hudförberedelse görs ett litet snitt och en nål används för aspiration och/eller en speciell trephine-nål för biopsi. Både aspirat och biopsi kan tas vid samma sittning.

Indikationer

Benmärgsprov används vid utredning av oklar blodbrist (anemi), trombocytopeni eller andra blodsjukdomar, misstanke om hematologisk malignitet såsom leukemi eller lymfom, utvärdering av myelodysplastiska syndrom, samt vid vissa infektioner eller som del av cancerutredning för misstanke om benmärgsinvolvering.

Analys och användning

Aspirationen ger cytologi och kan följas upp med flödescytometri, cytogenetik och molekylära tester. Biopsin analyseras histologiskt för arkitektur, fibrosgrad och infiltration av tumör eller andra patologiska processer. Probens material kan också användas för mikrobiologiska odlingar om infektion misstänks.

Risker och kontraindikationer

Risker inkluderar måttvård smärta, blödning och infektion.Allvarliga komplikationer är ovanliga. För kontraindikationer ses ofta okontrollerad koagulationsstörning, allvarlig trombocytopeni, eller lokal infektion vid provtagningsområdet. Råd om läkemedelsanvändning, till exempel NSAID-holdback före proceduren, följs enligt lokala riktlinjer.

Eftervård

Efter provtagningen appliceras tryck och bandage; övervakning följer lokala rutiner. Patienten uppmanas att undvika kraftiga ansträngningar under någon tid och följa eventuella speciella råd om smärtstillande medicinering och skötsel av området.