antipalúdica

Los antipalúdicos son fármacos utilizados para prevenir o tratar la malaria, una enfermedad provocada por Plasmodium y transmitida por mosquitos del género Anopheles. Se dirigen a distintas etapas del ciclo del parásito: las formas sanguíneas que causan la mayor parte de los síntomas y, para P. vivax y P. ovale, los hipnozoítos hepáticos que pueden reactivarse meses o años después.

Se pueden clasificar por uso (profilaxis frente a la infección o tratamiento) y por mecanismo de acción (sanguíneos o hepáticos). En el tratamiento de malaria no complicada por P. falciparum, las recomendaciones suelen basarse en terapias combinadas basadas en artesunato (ACT), como artemether-lumefantrine o artesunato-piperaquina. En regiones con sensibilidad, la cloroquina puede emplearse; la quinina se reserva para casos específicos o en combinaciones. Otros antipalúdicos usados en tratamiento incluyen mefloquina, atovaquona-proguanil y doxiciclina.

En profilaxis para viajeros, las opciones habituales son mefloquina, doxiciclina, atovaquona-proguanil, y en algunas áreas cloroquina. La primaquina y la tafenoquina se usan para eliminar hipnozoítos en P. vivax u Ovale, pero requieren pruebas de deficiencia de G6PD y supervisión médica; la primaquina tiene limitaciones en embarazo.

Entre los aspectos de seguridad, ciertos antipalúdicos pueden provocar efectos adversos específicos, como retinopatía con cloroquina o efectos neuropsiquiátricos con mefloquina; la primaquina y la tafenoquina pueden causar hemólisis en personas con deficiencia de G6PD. Además, la resistencia parasitaria es un reto continuo, especialmente para la cloroquina y el sulfadoxine-pirimetamina; las ACTs siguen siendo la base del tratamiento en la mayoría de las áreas afectadas.