antihypertenseurs

Les antihypertenseurs sont des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, afin de diminuer durablement la pression sanguine et de réduire le risque d'accidents cardiovasculaires tels que l'accident vasculaire cérébral ou l'infarctus. Ils peuvent être prescrits en monothérapie ou en association et s'accompagnent souvent de mesures non médicamenteuses comme la perte de poids, l’activité physique et une alimentation pauvre en sel.

Les classes principales incluent les diurétiques thiazidiques (par exemple l'hydrochlorothiazide), qui diminuent le volume sanguin et la résistance vasculaire; les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC, tels que le lisinopril); les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (BRA, comme le losartan); les bloqueurs des canaux calciques (BCC), divisés en dihydropyridiques et non dihydropyridiques; les bêta-bloquants (par exemple le métoprolol); les alpha-bloquants et les agonistes centraux (comme la clonidine, moins utilisés comme thérapie initiale); et les vasodilatateurs ou inhibiteurs de la rénine dans certaines situations (par exemple l'hydralazine, le minoxidil, l'aliskirène). Les associations les plus courantes visent à compléter l’effet antihypertenseur et à adapter le traitement aux comorbidités.

Dans les guides cliniques, le choix du premier embryon de traitement dépend des comorbidités (diabète, maladie rénale, maladie coronarienne). Les objectifs et les combinaisons varient selon les patients, et le traitement est ajusté en fonction de la réponse et des effets secondaires. La grossesse impose des précautions particulières et certains médicaments doivent être évités.

Surveillance et sécurité: surveiller la pression, la fonction rénale et les électrolytes; reconnaître les effets indésirables spécifiques à chaque classe (toux avec les IEC, hyperkaliémie, œdème des BB, hypotension). Des interactions médicamenteuses et des ajustements de dose peuvent être nécessaires, notamment en cas d’affections rénales ou d’usage d’AINS.