antihypertenseur

Un antihypertenseur est un médicament utilisé pour abaisser la pression artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension et pour réduire le risque de complications cardiovasculaires telles que l’infarctus, l’AVC et l’insuffisance rénale. Il peut être prescrit seul ou en association avec d’autres agents et doit être adapté à chaque patient en fonction de ses comorbidités et de sa tolérance.

Les principales catégories d’antihypertenseurs incluent les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, chlortalidone), qui diminuent le volume sanguin par une excrétion accrue du sodium; les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA, ARB), qui atténuent l’effet de l’angiotensine II et protègent la fonction rénale chez nombre de patients diabétiques; les bloqueurs des canaux calciques, regroupant les dihydropyridiques (amlodipine, autres) et les non-dihydropyridiques (diltiazem, vérapamil), qui provoquent une vasodilatation avec des effets tels que œdème et bradycardie selon la classe; les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol) qui réduisent la contractilité et le débit cardiaque et sont utiles en présence de coronaropathie ou d’insuffisance cardiaque; les alpha-bloquants et les agonistes centraux (clonidine, méthyldopa) utilisés dans certaines situations et pouvant causer hypotension orthostatique ou somnolence; les vasodilatateurs directs (hydralazine, minoxidil) réservés aux cas résistants.

Indications et surveillance: hypertension essentielle ou secondaire, parfois associée à d’autres maladies vasculaires ou cardiaques; mise en œuvre individualisée et surveillance régulière de la tension artérielle, de la fonction rénale et des électrolytes. Certains agents (IEC/ARB) sont contre-indiqués pendant la grossesse. Les antihypertenseurs existent majoritairement sous forme générique et les guides cliniques préconisent une approche progressive et adaptée au patient, avec combinaisons prudentes lorsque nécessaire.