anesthésiques

Les anesthésiques sont des substances utilisées pour prévenir ou atténuer la douleur lors d’actes médicaux. Ils peuvent induire une perte locale de sensation dans une zone précise ou une perte plus générale de conscience et de perception douloureuse. Leur utilisation est encadrée par des professionnels et adaptée au type d’intervention, à l’état du patient et au risque anesthésique.

Les anesthésiques locaux bloquent la conduction nerveuse au niveau des membranes nerveuses en inhibant les canaux sodiques. Ils permettent une anesthésie ciblée et limitée à une région donnée, sans perte de conscience. On distingue les esters (par exemple cocaïne, benzocaïne, procaïne) et les amides (lidocaïne, bupivacaïne, ropivacaïne, mépivacaïne). Ils peuvent être administrés par infiltration, bloc nerveux local ou anesthésie régionale. Les effets indésirables incluent une toxicité systémique en cas de dépassement de dose ou d’absorption rapide, avec risque d’épilepsie ou d’arythmies; l’utilisation de vasoconstricteurs peut prolonger l’effet et réduire l’absorption.

Les anesthésies générales induisent une perte de conscience et d’anticipation de la douleur, permettant des interventions chirurgicales étendues. L’induction se fait souvent par des agents intraveineux (propofol, kétamine, etomidate) et/ou des anesthésiants inhalés (sévoflurane, desflurane, isoflurane). Le maintien associe anesthésiques, analgésie (opioïdes) et relaxation musculaire. Les risques incluent la dépression cardio-respiratoire, les nausées et vomissements post-opératoires, et rarement des réactions malignes à l’hyperthermie chez certains agents.

Les anesthésies régionales, comme l’épidurale ou le rachis, ainsi que les blocs nerveux périphériques, délivrent l’agent anesthésique près des nerfs ciblés. Elles réduisent le besoin d’anesthésie générale et offrent une analgésie prolongée post-opératoire, notamment en obstétrique et en chirurgie orthopédique.

La pratique exige une évaluation préopératoire, une surveillance continue et des compétences spécialisées pour minimiser les risques et assurer une récupération sûre.