analgésie

L'analgésie est le soulagement ou l’absence de douleur. Elle vise à diminuer ou à supprimer les sensations douloureuses tout en conservant la conscience et les fonctions motrices de base. Elle peut être systémique, régionale ou locale et résulter de approches pharmacologiques ou non pharmacologiques. Le but est d’obtenir un contrôle efficace de la douleur avec une exposition minimale aux effets indésirables, notamment en soins périopératoires, en traumatologie et en soins palliatifs.

Différences avec l’anesthésie: l’analgésie se concentre sur le soulagement de la douleur, tandis que l’anesthésie peut inclure l’analgésie mais implique souvent une perte de connaissance et une suppression des réflexes.

Approches pharmacologiques: les analgésiques non opioïdes (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les opioïdes (morphine, fentanyl) constituent des axes majeurs. Des adjuvants comme certains antidépresseurs ou anticonvulsivants sont utilisés pour les douleurs neuropathiques ou associées. L’analgésie multimodale associe plusieurs mécanismes pour limiter les doses d’opioïdes et leurs effet indésirables.

Analgesie régionale et locale: les techniques de bloc nerveux, d’anesthésie péridurale ou rachidienne et les cathéters d’infusion permettent un contrôle local de la douleur avec une exposition systémique réduite.

Approches non pharmacologiques: thérapies physiques, stratégies cognitives, chaleur ou froid, acupuncture et autres interventions peuvent compléter le traitement.

Indications et risques: douleurs aiguës post-opératoires, douleurs chroniques liées au cancer ou à des neuropathies, et soins palliatifs en font des contextes typiques. Les risques incluent la dépression respiratoire avec les opioïdes, l’hypotension avec les blocs régionaux, et les effets indésirables tels que nausées; l’usage prolongé d’opioïdes peut entraîner tolérance et dépendance.