vomissements

Les vomissements désignent l’expulsion brutale et répétée du contenu gastrique par la bouche. Ils résultent d’une activation du centre de l’émpèse situé dans le bulbe rachidien et de la zone chémoréceptrice (CTZ). Le vomissement est un symptôme fréquent qui peut accompagner de nombreuses affections, allant d’un épisode gastrique bénin à des situations plus graves nécessitant une prise en charge médicale.

Les causes les plus courantes sont variées: infections gastro-intestinales et gastro-entérites virales ou alimentaires, nausées liées à la grossesse, mal des transports, migraines, douleurs abdominales, et certains médicaments ou traitements (chimiothérapie, analgésiques, anesthésie). Des affections plus graves comme une obstruction gastrique, une pancréatite ou une maladie métabolique peuvent aussi provoquer des vomissements. Chez l’enfant, les gastro-entérites sont une cause fréquente; chez la personne âgée, la déshydratation et les complications associées peuvent être prévalentes.

L’évaluation clinique porte sur la fréquence et la durée des vomissements, la présence de sang ou de bile dans le vomi, et les signes de déshydratation (bouche sèche, faiblesse, diminution de la diurèse). Les signes d’alarme incluent vomissements persistants empêchant de boire, douleur abdominale sévère, fièvre haute, maux de tête intenses, raideur de la nuque ou altération de l’état mental. Des signes de déshydratation ou une suspicion d’affections graves nécessitent une prise en charge médicale urgente.

Le traitement vise à traiter la cause et à prévenir la déshydratation. En cas de déshydratation légère à modérée, l’objectif est une reprise d’une hydratation orale adaptée (Solutions de réhydratation orale) et de petits repas. Des antiémétiques (par exemple des antagonistes de la sérotonine ou de la dopamine) peuvent être utilisés selon le contexte, sous supervision médicale. En grossesse et chez l’enfant, des options spécifiques et des dosages adaptés existent; certaines situations exigent une observation en milieu médical.