Wirbelsäulenverletzungen

Wirbelsäulenverletzungen umfassen Schäden an der Wirbelsäule, dem Rückenmark und den Nervenwurzeln. Sie entstehen meist durch traumatische Einwirkungen wie Verkehrsunfälle, Stürze oder Sportunfälle, aber auch durch nicht-traumatische Prozesse wie Tumore, Infektionen oder fortschreitende Osteoporose. Auswirkungen reichen von Schmerzen bis zu neurologischen Ausfällen.

Sie werden nach Region (Hals-, Brust-, Lendenwirbelsäule) und nach Stabilität klassifiziert. Typische Muster sind Kompressionsfrakturen, Burst-Verletzungen, Flexions-Dislokationen und Rotationsverletzungen. Instabile Verletzungen oder solche mit Verengung des Spinalkanals erfordern oft operative Stabilisierung; stabile Frakturen können konservativ behandelt werden.

Klinisch zeigen sich Schmerz, Bewegungseinschränkung und je nach Schädigung neurologische Defizite wie Taubheit, Muskelschwäche oder Blasen-Darm-Störungen. Diagnostisch beginnt man mit Röntgenaufnahmen, CT zur Frakturdarstellung und MRT zur Abklärung von Rückenmark und Weichteilen; die Beurteilung der Stabilität sowie eine neurologische Untersuchung sind zentral.

Behandlung richtet sich nach Stabilität, neurologischem Befund und Begleiterkrankungen. Konservative Therapie umfasst meist Orthese, Schmerzmanagement und Rekonvaleszenz; operative Interventionen erfolgen bei Instabilität, Spinalkanalverengung oder fortschreitender Neurologie. Begleitmaßnahmen umfassen Thromboseprophylaxe, Infektionsschutz, Frühmobilisation und Rehabilitation.

Die Prognose variiert stark je nach Verletzungsgrad und Lokalisation. Häufige Spätkomplikationen sind Pneumonie, Dekubitus, Thrombose, Harn- oder Stuhlinkontinenz und in schweren Fällen Autonome Dysreflexie bei hohen Läsionen.

Prävention umfasst Schutzmaßnahmen wie Helme, Sicherheitsgurte, Sturzprävention und Behandlung von Risikofaktoren wie Osteoporose.