Venenkatheterassoziiert

Venenkatheterassoziiert bezeichnet medizinische Zustände oder Komplikationen, die direkt durch die Verwendung eines Venenkatheters entstehen oder mit diesem in Zusammenhang stehen. Dazu zählen zentrale Venenkatheter (ZVK) und periphere Katheter. Der Begriff wird überwiegend in der klinischen Praxis verwendet, um Infektionen, Thrombosen und andere mechanische Probleme zu beschreiben, die mit der Katheternutzung verbunden sind.

Zu den häufigsten Komplikationen gehören katheterassoziierte Infektionen, Phlebitis, Thrombosen, Katheterverlegung oder -obstruktion sowie Luftembolien. Infektionen werden oft als katheterassoziierte Blutbahninfektionen (CRBSI) bezeichnet und stellen eine zentrale Herausforderung in der Patientenversorgung dar.

Risikofaktoren umfassen längere Verweildauer des Katheters, wiederholte Manipulation, unsaubere Technik, unregelmäßige oder fehlerhafte Katheterpflege, Immunsuppression und kritisch kranke Patienten; Notfallsituationen mit erhöhtem Manipulationsbedarf erhöhen das Risiko.

Diagnostik stützt sich auf klinische Zeichen wie Fieber oder lokale Entzündung, unterstützt durch Blutkulturen. Ein Vergleich der Kulturen aus Katheter und peripherem Zugang sowie die Differenzzeit bis zum Positivbefund helfen bei der Diagnose von CRBSI. Bildgebende Verfahren können Thrombosen aufdecken.

Prävention konzentriert sich auf aseptische Insertion, Hygienemaßnahmen, antiseptische Hautdesinfektion mit Chlorhexidin, gute Katheterpflege und möglichst kurze Katheterverweildauer. In bestimmten Situationen können antimikrobielle Katheter oder Antibiotika-Lock-Therapien eingesetzt werden.

Therapie richtet sich nach dem Befund und beinhaltet gegebenenfalls Entfernung oder Austausch des Katheters, empirische und anschließende zielgerichtete Antibiotikatherapie sowie Maßnahmen zur Behandlung von Sepsis. Leitlinien von Organisationen wie CDC oder europäischen Fachgesellschaften dienen als Orientierung.