Thrombushemmende

Thrombushemmende bezieht sich auf Maßnahmen und Substanzen, die die Bildung von Thromben verhindern oder deren Auflösung fördern. Der Begriff wird oft synonym mit antithrombotischer Therapie verwendet. Ziel ist es, das Risiko arterieller oder venöser Thrombosen und damit verbundener Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenembolie zu reduzieren. Thrombushemmung kann pharmakologisch oder mechanisch erfolgen.

Zu den pharmakologischen Ansätzen gehören Antiplättchenmittel, Antikoagulanzien und Thrombolytika. Antiplättchen hemmen die Aktivierung und Aggregation von Thrombozyten und wirken besonders bei arterieller Thrombose. Beispiele sind Acetylsalicylsäure (Aspirin) sowie P2Y12-Inhibitoren wie Clopidogrel, Prasugrel oder Ticagrelor. Antikoagulanzien hemmen den Gerinnungsprozess und verhindern die Bildung von Fibrinsträngen; dazu zählen Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin, direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) wie Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban sowie Heparine. Thrombolytika lösen bestehende Thromben durch Aktivierung des Fibrinolysesystems, werden aber aufgrund des Bleeding-Risikos primär in akuten Situationen eingesetzt und sind nicht primär eine Präventionsmaßnahme.

Mechanische Maßnahmen umfassen Kompressionstherapien, intermittierende pneumatische Kompression und venöse Filter, oft ergänzt durch frühe Mobilisation, um venöse Stase zu vermindern. Klinisch finden thrombushemmende Therapien Anwendung bei der Primär- oder Sekundärprävention von Thrombosen, bei Vorhofflimmern, nach koronaren Ereignissen, nach Operationen und bei bestehenden Thromben in ausgewählten Fällen. Risiken umfassen vor allem erhöhte Blutungsneigung; Therapien erfordern individuelle Abstimmung, Überwachung von Laborwerten und Berücksichtigung von Wechselwirkungen.

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