SurfactantTherapie

Surfactanttherapie ist eine medizinische Behandlung, bei der exogene Lungen-Surfaktantien verabreicht werden, um das Fehlen oder die Unterfunktion von Surfactant bei Frühgeborenen oder anderen Patienten mit Atemnot zu kompensieren. Surfactant senkt die Oberflächenspannung in den Alveolen, verbessert die Lungenbelüftung und verhindert das kolbenartige Zusammenfallen der Lungenbläschen. Dadurch reduziert sich die Atemarbeit und die Sauerstoffversorgung verbessert sich.

Es gibt verschiedene Arten von Surfactantpräparaten. Natürliche (tierische) Surfactants wie Beractant, Poractant alfa und Calfactant stammen aus Lungen von Rindern oder Schweinen. Früher weit verbreitet, ist kolfoscerilpalmitat (Exosurf) ein synthetisches Produkt ohne Proteine und wird heute seltener verwendet. Neuere synthetische Präparate enthalten peptide, die dem Surfactantprotein B ähneln (z. B. Lucinactant, Markenname Surfaxin). Die Behandlung erfolgt in der Regel intratracheal über einen Endotrachealtubus, oft während einer mechanischen Beatmung oder CPAP; je nach Präparat können wiederholte Dosen erforderlich sein. Prophylaktisch wird Surfactant bei Hochrisiko-Neugeborenen eingesetzt, therapierelevant bei bereits bestehendem RDS.

Wissenschaftliche Bewertungen zeigen, dass Surfactanttherapie die Mortalität senkt, Luftleckagen reduziert und die ventilatorische Unterstützung verkürzt. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören vorübergehende Desaturationen, Bradykardie, Atemwegsobstruktion oder Pneumothorax unmittelbar während der Applikation. Bei Erwachsenen wird Surfactanttherapie in der Behandlung von ARDS erforscht, ist aber derzeit nicht Standard.