Septikämie

Septikämie bezeichnet das Vorhandensein von Krankheitserregern im Blut, meist Bakterien, das zu einer systemischen Entzündungsreaktion führen kann. Historisch wird der Begriff häufiger verwendet als der heutige Begriff Bakteriämie; in der Praxis wird zwischen einer rein bakteriellen Bakteriämie und der daraus hervorgehenden Sepsis unterschieden. Septikämie ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die eine rasche medizinische Behandlung erfordert.

Ursachen sind unterschiedlichste Bakterienarten, darunter Staphylococcus aureus, Streptokokken, Enterobacteriaceae sowie gelegentlich Pilze wie Candida-Arten. Risikofaktoren umfassen fortgeschrittenes Alter, eine Immunsuppression, chronische Krankheiten, invasive Prozeduren, Katheter und postoperative Zustände. Die Infektion kann sich von einem lokalen Herd aus in den Blutkreislauf ausbreiten.

Typische Symptome können Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Hypotonie, verändertes Bewusstsein oder allgemeine Schwäche sein; manchmal fehlen klare Anzeichen. Die Diagnose stützt sich auf Blutkulturen (mindestens zwei unabhängige Proben), um das Vorhandensein von Keimen im Blut zu bestätigen, ergänzt durch Laborwerte wie CRP oder Procalcitonin. Die Suche nach dem Infektionsherd erfolgt durch Bildgebung und klinische Untersuchungen.

Behandlung erfordert zeitnahe, empirische Breitbandantibiotikatherapie, angepasst nach Erregernachweis. Quelle der Infektion soll möglichst rasch kontrolliert oder entfernt werden (z. B. Katheterresektion). Unterstützende Maßnahmen umfassen Flüssigkeitstherapie, Blutdruckunterstützung bei septischem Schock und ggf. Intensivpflege. Prävention fokussiert auf Hygiene, aseptische Technik, frühzeitige Behandlung lokaler Infektionen und sorgfältige Infektionsprophylaxe bei Risikopatienten.