Sehnenschäden

Sehnenschäden bezeichnet Verletzungen oder Degenerationen von Sehnen, die zu Schmerzen und Funktionsverlust führen können. Häufig betroffen sind die Achillessehne, die Patellasehne und die Rotatorenmanschette. Es wird zwischen akuten Sehnenrupturen und degenerativen Tendinopathien unterschieden.

Ursachen sind Überlastung bei wiederholten Bewegungen, plötzliche Belastung, Fehlbelastungen, muskuläre Dysbalancen und Alter. Risikofaktoren umfassen Diabetes, Adipositas, Rauchen sowie Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden oder bestimmten Antibiotika (Fluorchinolone).

Typische Symptome sind lokale Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Schwellung und eingeschränkte Belastbarkeit. Bei akuter Ruptur kann ein plötzliches Knacken hörbar sein. Die Diagnostik erfolgt durch Anamnese und klinische Untersuchung, ergänzt durch Bildgebung wie Ultraschall oder MRT. Bluttests spielen meist keine zentrale Rolle.

Behandlung: Konservativ betreffen Ruhe, Eis, Schmerzmittel, physio- und trainingsbasierte Maßnahmen, insbesondere exzentrische Übungen zur Tendinopathie, sowie Belastungsanpassung und gegebenenfalls Bandagen. Operativ wird bei vollständiger Ruptur oder rezidivierender Tendinopathie erwogen, mit Naht, Rekonstruktion oder Endoskopie. Rehabilitation ist entscheidend und dauert Wochen bis Monate.

Prognose: Tendinopathien zeigen in der Regel gute Reaktionen auf Physiotherapie; akute Rupturen erfordern oft operative Versorgung und längere Rehabilitationszeiten. Rückkehr zum vollen Sport erfolgt gestaffelt und kann Monate dauern. Wiederauftreten ist möglich.

Prävention: ausreichendes Aufwärmen, progressives Belastungstraining, exzentrische Übungen, muskuläre Balance, ausreichende Regeneration sowie gute Schuhe und geeignete Belastungssteuerung helfen, Sehnenschäden zu verhindern.