Schistosität

Schistosität bezeichnet im Blutbild das Vorhandensein von Schistozyten, fragmentierten roten Blutkörperchen, die typischerweise helmförmig oder unregelmäßig geformt sind. Diese Erythrozytenfragmente erscheinen auf dem peripheren Blutausstrich als sichtbare Hinweise auf mechanische Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Ursachen und Entstehung

Die Bildung von Schistozyten ergibt sich durch hohen mechanischen Scherstress auf die Zellen im Gefäßsystem. Das kann in der Mikroangiopathie auftreten, z. B. bei thrombotischen Mikroangiopathien (TTP, HUS), disseminierter intravasaler Koagulation (DIC) oder schweren Hypertensivkrisen. Auch mechanische Belastung durch Herzklappenprothesen oder extrakorporale Zirkulation (z. B. ECMO) kann Schistozyten verursachen. Weitere seltene Ursachen sind vaskuläre Entzündungen, Malignom-bedingte Prozesse oder Severe microvascular injury.

Diagnose und Befunde

Der Nachweis von Schistozyten im peripheren Blutbild unterstützt die Diagnose einer mikroangiopathischen Hämolyse. Begleitend finden sich häufig Anzeichen einer hämolytischen Anämie: erhöhter LDH, erhöhter indirekter Bilirubin, Retikulozytose, verringertes Haptoglobin. Thrombozytopenie kann ebenfalls vorkommen. Die Abgrenzung erfolgt über weitere Labordiagnostik, insbesondere Koagulationsstatus, Nierenfunktion und Untersuchungen zur zugrunde liegenden Ursache.

Klinische Bedeutung und Therapie

Schistosität ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Hinweis auf eine Hämolyse durch mechanische Fragmentierung. Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung (z. B. Plasmaaustausch und supportive Therapie bei TTP, Behandlung der DIC, Kontrolle des Blutdrucks, Behebung mechanischer Ursachen wie Herzklappenfehler). Prognose hängt von der zugrunde liegenden Ursache und deren frühzeitiger Behandlung ab.