Rezidivbildung

Rezidivbildung bezeichnet das Wiederauftreten einer Erkrankung nach einer Phase scheinbarer Heilung oder Remission. In der Medizin, insbesondere der Onkologie, beschreibt der Begriff das erneute Auftreten eines Tumors nach einer Behandlung. Rezidive können lokal am ursprünglichen Tumorort auftreten, regional in benachbarten Strukturen oder Lymphknoten oder als Fernrezidive in entfernten Organen (Metastasen). Zwischenformen wie ein zweiter primärer Tumor unterscheiden sich vom eigentlichen Rezidiv.

Ursachen liegen häufig in mikroskopisch kleinen Tumorzellen, die bei der Erstbehandlung nicht entfernt oder zerstört wurden, oder in der Entwicklung resistenter Klone während der Therapie. Weitere Einflussfaktoren sind ein aggressives Tumorbiologisches Verhalten, unvollständige lokale Kontrolle durch Operation oder Strahlentherapie, Insuffizienz in der Nachsorge und unterschiedliche Zeitverläufe bis zum Rezidiv.

Diagnose erfolgt durch regelmäßige Nachsorge, Bildgebung (z. B. MRT, CT, PET-CT) und gegebenenfalls Biopsie zur Bestätigung. Die Zeit bis zum Rezidiv variiert stark; häufig werden Kategorien wie Frührezidiv (innerhalb weniger Monate) und Spätrezidiv verwendet.

Prävention fokussiert sich auf eine optimale Ersttherapie und lokale Kontrolle, gegebenenfalls ergänzende Behandlungen (Chemotherapie, Strahlentherapie, zielgerichtete Therapien) sowie enge Nachsorge. Risikofaktoren umfassen Tumorart und -biologie, Tumorgröße, Margenstatus bei Operation sowie vorherige Therapien.

Therapie des Rezidivs richtet sich nach Lokalisation, Tumortyp, vorheriger Behandlung und Therapieempfindlichkeit. Optionen sind erneute Operation, weitere Strahlentherapie, systemische Therapien, lokal begleitende Therapien oder palliative Maßnahmen; der Einsatz klinischer Studien kann erwogen werden. Die Prognose ist abhängig von Ort des Rezidivs, Tumorart und Behandlungsverlauf.