Realitätsverlust

Realitätsverlust ist ein im Deutschen gebräuchlicher Begriff, der das unfreiwillige Verlassen der gemeinsamen Realität beschreibt. Er kann als Symptom auftreten, bei dem Betroffene den Kontakt zur äußeren Welt oder zu eigenen Wahrnehmungen als unwirklich oder verzerrt empfinden. In der klinischen Praxis wird Realitätsverlust oft im Zusammenhang mit Psychosen, Delirien, schweren affektiven Störungen mit psychotischen Merkmalen oder substanzinduzierten Zuständen beschrieben. Er kann sich in Formen wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Derealisationserlebnissen oder einer grundlegenden Entfremdung gegenüber der Umgebung äußern.

Der Begriff ist kein eigenständiges diagnostisches Krankheitsbild im DSM-5 oder ICD-10; er bezeichnet vielmehr ein Symptomspektrum. Es ist wichtig, Realitätsverlust von verwandten Phänomenen wie Derealisation und Depersonalisation abzugrenzen. Derealisation beschreibt eine veränderte Wahrnehmung der äußeren Welt, Depersonalisation das Gefühl der eigenen Identität oder des Körpers als fremd.

Ursachen und Risikofaktoren umfassen psychotische Erkrankungen (etwa Schizophrenie), schwere affektive Episoden, Drogen- oder Alkoholmissbrauch, Delirien infolge medizinischer Erkrankungen, Fieber oder Medikamentennebenwirkungen, Schlafentzug und schwere Traumata. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann medizinische Abklärung, Akutpsychiatrie, Antipsychotika, Behandlung zugrundeliegender Erkrankungen sowie psychosoziale Unterstützung umfassen.

In der medizinischen Literatur wird Realitätsverlust oft als akuter Notfall betrachtet, bei dem eine schnelle Bewertung der Gefährdung von Selbst- oder Fremdgefährdung erforderlich ist. Neben dem klinischen Kontext kann der Begriff auch informell verwendet werden, um belastende Erfahrungen oder extreme Stressreaktionen zu beschreiben.